До уваги тих, хто освоїв попередній посібник «Електрокардіографічна діагностика і лікування в невідкладній кардіології» та хоче безперервно удосконалювати свої професійні знання та навики, автори пропонують ще одну книгу – «Клінічна електрокардіографія для професіоналів». Посібник базується на світовому та власному досвіді авторів, розкриває нюанси та секрети електрокардіографічної діагностики різних кардіологічних захво­рювань та синдромів. Автори мають надію, що систематизовані та наведені в ньому клінічні практичні знання з кардіології та електрокардіографії дозволять лікарям підвищити свій професійний рівень і суттєво збільшать вірогідність прийняття правильних кваліфікованих рішень у складних діагностичних ситуаціях. У кожному розділі автори акцентують увагу на сутності патології, її електрокардіографічних ознаках із відповідним ілюструванням електрокардіограмами (понад 400 ЕКГ), прогностичному значенні й тактиці лікування. Розглянуто численні складні варіанти ЕКГ у нормі й патології, описано клінічні випадки з електрокардіограмами. Оскільки наведені ЕКГ-синдроми та феномени в повсякденній лікарській практиці трапляються рідко, їх розуміння та вивчення вимагатиме певних концентрованих зусиль.

Видання призначене для лікарів-кардіологів та лікарів з функціональної діагностики, але може бути корисним для терапевтів, сімейних лікарів, фахівців суміжних спеціальностей, лікарів-інтернів, студентів старших курсів медичних університетів.

 ЗМІСТ

Розділ 1

КЛІНІКО-ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАФІЧНІ СИНДРОМИ,

ЩО ВИЯВЛЯЮТЬСЯ ПРИ ІНФАРКТІ МІОКАРДА .......................................7

1.1. Синдром Велленса (Wellens’ Syndrome)..............................................7

1.2. Зубці Т де Вінтер (de Winter) ................................................................18

1.3. Синдром Такотсубо (Takotsubo)..........................................................27

1.4. Cпонтанна дисекція коронарної артерії ..........................................40

1.5. Феномен невідновленого кровотоку (No-reflow) ...........................52

1.6. Інфаркт міокарда з необструктивним ураженням

коронарних артерій (MINOCA)..........................................................63

Розділ 2

ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАФІЧНА ДІАГНОСТИКА

ІНФАРКТ-ЗАЛЕЖНОЇ АРТЕРІЇ .......................................................................76

2.1. Нижній інфаркт міокарда з елевацією сегмента ST ......................76

2.2. Передній інфаркт міокарда з елевацією сегмента ST....................90

2.3. Боковий інфаркт міокарда з елевацією сегмента ST...................102

2.4. Задній інфаркт міокарда з елевацією сегмента ST.......................106

2.5. Ураження стовбура лівої коронарної артерії та/або

багатосудинне ураження коронарних артерій.............................114

2.6. Інфаркт міокарда правого шлуночка .............................................123

Розділ 3

СТАНИ, ЯКІ УТРУДНЮЮТЬ ДІАГНОСТИКУ ГОСТРОГО

ІНФАРКТУ МІОКАРДА ...................................................................................130

3.1. Хронічна постінфарктна аневризма ..............................................130

3.2. Електрокардіографічна діагностика інфаркту міокарда

на фоні блокади лівої ніжки пучка Гіса.........................................144

3.3. Електрокардіографічна діагностика інфаркту міокарда

на фоні електрокардіостимуляції...................................................157

4

3.4. Міокардіальні містки (тунельні коронарні артерії).....................167

3.5. Синдром малого приросту зубця R у грудних відведеннях ........178

3.6. Перикардит ..........................................................................................185

Розділ 4

КАРДІОМІОПАТІЇ .............................................................................................201

4.1. Дилатаційна кардіоміопатія .............................................................201

4.2. Перипартальна кардіоміопатія........................................................210

4.3. Гіпертрофічна кардіоміопатія..........................................................216

4.4. Аритмогенна дисплазія правого шлуночка...................................228

4.5. Амілоїдоз серця як прояв рестриктивної кардіоміопатії...........239

4.6. Кардіоміопатія Ямагучі (Syndrome Yamaguchi) .............................252

4.7. Некомпактний міокард лівого шлуночка ......................................258

Розділ 5

РІЗНІ ВАРІАНТИ ШЛУНОЧКОВОЇ ТАХІКАРДІЇ ........................................268

5.1. Шлуночкова тахікардія: загальні критерії ......................................268

5.2. Електрокардіографічні критерії діагностики

шлуночкової тахікардії .......................................................................275

5.3. Шлуночкова тахікардія чи суправентрикулярна

тахікардія з широкими комплексами .............................................288

5.4. Веретеноподібна шлуночкова тахікардія типу «Пірует»

(Torsades de pointes) .............................................................................303

5.5. Двоспрямована шлуночкова тахікардія.

Катехоламінергічна поліморфна шлуночкова тахікардія...........308

5.6. Фасцикулярна шлуночкова тахікардія.............................................312

5.7. Шлуночкова тахікардія з вихідного тракту

правого шлуночка................................................................................316

Розділ 6

КЛІНІКО-ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАФІЧНІ СИНДРОМИ

З ПІДВИЩЕНИМ РИЗИКОМ ТАХІАРИТМІЙ ТА РАПТОВОЇ

СЕРЦЕВОЇ СМЕРТІ ...........................................................................................319

6.1. Синдром подовженого інтервалу QT ................................................319

6.2. Синдром укороченого інтервалу QT .................................................337

6.3. Синдром Бругада...................................................................................348

5

6.4. Синдром Вольфа – Паркінсона – Уайта ............................................360

6.5. Електрокардіографічна діагностика локалізації

додаткових шляхів проведення при синдромі

Вольфа – Паркінсона – Уайта.............................................................371

Розділ 7

ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАФІЧНІ ЗМІНИ НА МЕЖІ ФІЗІОЛОГІЇ

ТА ПАТОЛОГІЇ ...................................................................................................379

7.1. Варіанти нормальної шлуночкової та передсердної

реполяризації......................................................................................379

7.2. Синдром ранньої реполяризації шлуночків .................................388

7.3. Феномен ранньої реполяризації шлуночків ................................400

7.4. Стійкі ювенільні зубці Т.....................................................................407

7.5. Особливості електрокардіограми у спортсменів –

нормальні та проміжні результати ................................................411

7.6. Особливості електрокардіограми у спортсменів:

аномальні (патологічні) результати ...............................................421

7.7. Блокада серединної гілки лівої ніжки пучка Гіса ........................434

7.8. Зубець U ................................................................................................437

Розділ 8

ЕЛЕКТРОЛІТНІ ПОРУШЕННЯ ....................................................................442

8.1. Гіперкаліємія........................................................................................442

8.2. Гіперкальціємія ...................................................................................453

8.3. Гіпокаліємія..........................................................................................458

8.4. Гіпокальціємія .....................................................................................466

Розділ 9

ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАФІЧНІ ЗМІНИ ПРИ РІЗНИХ

ЗАХВОРЮВАННЯХ ТА СТАНАХ .....................................................................471

9.1. Особливості ЕКГ при хронічному обструктивному

захворюванні легень, гострій тромбоемболії легень

і легеневій гіпертензії........................................................................471

9.2. Декстрокардія (Situs Inversus)...........................................................486

9.3. Електрокардіостимуляція.................................................................494

6

Розділ 10

СИНДРОМИ ТА ФЕНОМЕНИ В КАРДІОЛОГІЇ ...........................................510

10.1. Феномен Ашмана ..............................................................................510

10.2. Аберантна шлуночкова провідність. Аберантні

суправентрикулярні екстрасистоли ..............................................516

10.3. Феномен прихованого атріовентрикулярного

проведення..........................................................................................528

10.4. Феномен дисоціації атріовентрикулярного вузла .....................530

10.5. Феномен стовбурової екстрасистолії............................................532

10.6. Феномен раннього екстрасистолічного скорочення

(феномен R на Т; Р на Т).....................................................................534

10.7. Посттахікардитний синдром (синдром Коссіо)..........................537

10.8. Синдром VT1 > VT6............................................................................540

10.9. Синдром Шатерьє (Phenomenon Chatterjee).

Феномен «серцевої пам’яті» .............................................................542

10.10. Атріовентрикулярна дисоціація ..................................................547

10.11. Ідіовентрикулярний ритм .............................................................558

Література .........................................................................................................564